[붙임1]
2026년 ESG 지원사업 사업참여 신청서 (2차)
기 업 명			대 표 자
소재지 (시군)			우선지원 대상 여부	□ 해당 없음
				□ 충청남도 유망 중소기업
사 업 자 등록번호
				□ 수출기업
				□ 상장기업
근로자 수			주생산품
담당자	부 서		성 명
	전 화		직 위
	휴대전화		이 메 일
컨설팅 희망 과업 (택1)	진단·전략 설계	진단·개선과제 컨설팅	□ 진단·개선과제 컨설팅
		ESG 전략 컨설팅	□ ESG 전략 컨설팅
	실행·현장 관리	온실가스 배출 관리 및 감축 컨설팅	□ 온실가스 배출 관리 및 감축 컨설팅
		안전보건 현장 점검 컨설팅	□ 안전보건 현장 점검 컨설팅
		ESG 데이터 관리체계 구축 지원	□ ESG 데이터 관리체계 구축 지원
	글로벌 대응·인증	공급망 ESG 대응 컨설팅	□ 공급망실사 대응 컨설팅
			□ 에코바디스(EcoVadis) 평가 대응
			□ 기타 평가 대응
		지속가능경영 공시 지원	□ 지속가능경영보고서 제작 지원
		ISO 인증 획득	□ ISO 인증( 희망 인증 명칭 )
희망 수행기관	※ 수행기관 Pool 등록명단 중 선택(내용·일정·비용 관련 사전문의 후 선택 요망) ① (주)나이스디앤비, ② 나이스평가정보(주), ③ (주)이크레더블, ④ 한국생산성본부
	1지망( ), 2지망( )
< 2026년 충남북부상공회의소 ESG 지원사업 신청 시 확약사항 > 당사는 본 사업에 참여를 신청함에 있어 다음과 같이 확약합니다. 1. 당사는 지원신청서 및 관련 서류에 사실만을 기재할 것이며, 사업 관련 자료요청에 성실하게 협조하겠습니다. 2. 당사는 신청서 허위작성, 문서위조 등 부정행위가 발견될 경우, 선정·지원 취소 및 향후 충청남도 및 충남북부상공회의소에서 추진하는 지원사업 참여에 불이익을 감수하겠습니다. 3. 당사는 적극적인 사업 참여로 소기의 성과를 달성하기 위해 적극 노력하겠습니다. 4. 당사는 동 사업에 대해 충청남도 및 산하기관에서 지원하는 동일 사업과 중복지원을 받지 않겠으며, 중복수혜가 발견될 경우 지원 취소 또는 환수 조치를 감수하겠습니다.
위와 같이 「2026년 충남북부상공회의소 ESG 지원사업」에 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 (회사명) 대표 ○ ○ ○ (인) 충남북부상공회의소 회장 귀하

[붙임2]

사업참여 계획서

1. 신청기업 현황 및 현재까지의 ESG 활동 추진이력

- 주요사업 분야, 공급망(고객사, 바이어) 현황, 수출현황, ESG 활동 이력 등

2. ESG 경영 필요성 및 도입의지

- ESG 관련 현안, 이해관계자의 ESG 요구, 수출 또는 해외진출 대비 등

3. 사업 참여 기대효과 및 향후 목표

- 이해관계자 ESG 요구 대응, 지속가능경영 체계구축, 기업 이미지 제고 등

[붙임3]

개인정보 수집·이용·제공 동의서(사업담당자)

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(기업)정보 수집항목

‐ 신청서: 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성함, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간: 3년

‐ 보유 및 이용기간이 경과한 제출서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(기업)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(기업)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자: 충남북부상공회의소, 충청남도, 사업 수행기관

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 이용 목적

‐ 신청접수 및 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 제공하는 개인(기업)정보 항목

‐ 충남북부상공회의소, 충청남도

‐ 신청서: 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보(성함, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 보유 및 이용 기간: 3년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(기업)정보 수집·이용·제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않는 경우 사업 참여 신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 충남북부상공회의소가 사업 참여 목적으로 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 충남북부상공회의소가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인(기업)정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2026년         월         일           성명 :                 (서명/인)

충남북부상공회의소 회장 귀하